Achalasie

L'achalasie ou méga-œsophage idiopathique est une affection d'origine neurogène d'étiologie inconnue causant la non relaxation de l'œsophage et du sphincter œsophagien inférieur, ce qui entraîne une diminution du péristaltisme œsophagien.

Catégories :

Maladie de l'œsophage - Terme médical commençant par A

**Achalasie**
CIM-10 :	K22

L'achalasie ou méga-œsophage idiopathique est une affection d'origine neurogène d'étiologie inconnue causant la non relaxation de l'œsophage et du sphincter œsophagien inférieur, ce qui entraîne une diminution du péristaltisme œsophagien.

Signes et symptômes

Dysphagie"capricieuse", quelquefois plus importante aux liquides qu'aux solides, fréquemment particulièrement variente dans le temps.
Régurgitation des aliments non digérés

Douleurs de poitrine qui augmentent après les repas et peuvent irradier jusqu'au dos, au cou ainsi qu'aux bras.
Amaigrissement
Toux, surtout la nuit ou en position couchée

Diagnostic

Il est fait par la manométrie œsophagienne. La fibroscopie est généralement normale mais sert à différencier l'achalasie d'une autre pathologie. Il faut éliminer une pseudo-achalasie due à un cancer ou une pathologie affectant le bas œsophage (amylose, sarcoïdose), mais aussi les troubles moteurs secondaires à une maladie de Chagas, une sclérodermie.

Complications

Pneumopathie d'inhalation
Perforation de l'œsophage lors de traitement par dilation pneumatique (voir plus bas : traitements)

Traitement et nouvelles perspectives

Médicaments myorelaxants, dérivés nitrés, inhibiteurs calciques : efficacité basse, pour les formes précoces
Dilatation pneumatique : traitement de première intention le plus efficace
Injection de toxine botulique
Traitement chirurgical par œso-cardiomyotomie associé à une fundoplicature partielle (par laparotomie ou cœlioscopie)

Voir aussi

endoscopie

Liens externes

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