Œsophage

L'œsophage (du grec oisophagos. Prononciation correcte : [esofaʒ] (é-), populaire : [øsofaʒ] (eu-) ) transporte les aliments solides et les liquides déglutis vers l'estomac grâce au péristaltisme (l'onde séquentielle de la musculature lisse de l'œsophage).

Anatomie et histologie

L'œsophage est le segment du tube digestif qui relie le pharynx au cardia de l'estomac. L'essentiel de l'œsophage est thoracique et médiastinale, mais il a aussi une courte partie abdominale.

À sa jonction supérieure, il possède une valve nommée sphincter supérieur de l'œsophage. À sa jonction inférieure, il ne possède pas de sphincter anatomique, mais un sphincter fonctionnel, physiologiquement individualisé par les pressions exercées à son passage à travers le diaphragme. Certains considèrent le repli cardial comme un sphincter, mais elle n'est qu'un repli de la muqueuse du cardia de l'estomac.

La paroi de l'œsophage est constituée, de l'intérieur vers l'extérieur, par

• une muqueuse, constituée d'un épithélium malpighien, d'une lame basale et d'un tissu conjonctif,
• une sous-muqueuse, tissu conjonctif plus dense, contenant les vaisseaux et nerfs,
• une couche musculaire circulaire interne,
• une couche musculaire longitudinale externe,
• un adventice ou séreuse, composé d'une membrane conjonctive. permet la séparation de l'œsophage avec le reste de l'organisme.

Maladies et conditions liées à l'œsophage

Maladies

• Achalasie aussi nommé Méga-œsophage, idiopathique ou secondaire à une Maladie de Chagas, Sclérodermie, amylose, collagénose
• Varice œsophagienne
• Spasme de l'œsophage  : Maladie des spasmes étagés, Œsophage casse-noisettes
• Œsophagite
• Hernie hiatale
• Ulcère œsophagien
• Reflux gastro-œsophagien couramment nommées «remontées acides»
• Endobrachyœsophage
• Cancer de l'œsophage
• Syndrome de Mallory-Weiss
• Syndrome de Plummer-Vinson
• Anneau de Schatzki
• Diverticule de Zenker
• Malformation œsophagienne
• Longueur de l'œsophage

Symptômes

• Dysphagie
• Pyrosis
• Régurgitation
• Hématémèse
• Mælena

Méthodes d'exploration de l'œsophage

Fibroscopie œsophagienne

L'examen consiste à inspecter avec une caméra à fibres optiques la lumière et la surface de l'œsophage en contact avec le bol alimentaire. On dépiste ainsi des lésions ulcérées, hémorragiques, tumorales… qui seront biopsiées ou soignées au cours du même examen.

La pH-métrie œsophagienne

La pH-métrie sur 24 heures de l'œsophage consiste à mesurer les variations du pH avec une sonde laissée une journée entière à quelques centimètres du cardia. Le pH ne devant physiologiquement pas descendre en dessous de 4 plus de deux fois par 24 heures. Cet examen dépiste principalement des reflux gastro-œsophagiens où le pH descend régulièrement à moins de 4 dans de multiples circonstances de la vie courante.

Manométrie œsophagienne

La manométrie sert à dépister des anomalies de la contraction du muscle œsophagien qui permet la progression habituelle du bol alimentaire par péristaltisme.

Cinéscopie œsophagienne

Transit baryté de l'œsophage

Le transit baryté s'effectue par prise de multiples clichés radiologiques pendant l'absorption per os d'un produit de contraste visible à la radiologie. La radiologie montrant la lumière de l'œsophage. Cet examen dépiste les sténoses et les rétrécissements œsophagiens, mais aussi les diverticules. Il est effectué lorsque la fibroscopie est contre-indiquée.

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